「없다」는 단정이 지운 항목의 종류
추가 비용이 없다고 답했는데 공식 안내에 별도 항목이 있으면, 그 항목이 필수인지 선택인지 조건부인지를 먼저 가르고 답변의 단정이 어느 종류를 지웠는지로 평가합니다. 누구나 내는 필수 항목을 지웠다면 사실과 어긋난 안내이고, 선택이나 조건부 항목을 지웠다면 조건이 빠진 안내입니다. 둘은 환자가 겪는 일도 병원이 할 일도 다릅니다.
별도 항목은 기준 금액과 따로 받는다고 공식 안내에 쓰인 비용입니다. 필수 항목은 그 진료를 받는 사람이면 누구나 기준 금액과 따로 내는 것입니다. 선택 항목은 환자가 고를 때에만 드는 것이고, 조건부 항목은 환자의 상태나 진료 과정에 따라 해당하는 사람에게만 드는 것입니다.
평가는 네 가지 값으로 합니다. 공식 안내에 별도 항목이 없다고 쓰여 있거나 답변이 별도 항목의 조건을 함께 전했으면 어긋남 없음입니다. 선택이나 조건부 항목이 있는데 답변이 어느 경우에 비용이 드는지를 전하지 않았으면 조건 빠짐, 필수 항목이 있는데 추가 비용이 없다고 했으면 필수 빠짐입니다. 공식 안내에 기준 금액이 무엇을 포함하는지가 쓰여 있지 않아 맞댈 수 없으면 가릴 수 없음입니다.
이 평가에서 진단은 환자가 낼 총액을 셈하지 않습니다. 총액은 환자의 상태와 선택에 따라 달라지고, 진료를 하기 전에는 병원도 정하지 못합니다. 진단이 읽는 것은 「없다」는 한마디가 공식 안내의 어느 문장과 부딪히는지입니다.
조건 빠짐을 필수 빠짐보다 가볍게만 다루지는 않습니다. 조건에 해당하는 환자에게는 조건 빠짐도 안내와 다른 금액을 듣게 되는 일입니다. 다만 해당하지 않는 환자에게는 맞는 안내였다는 점이 필수 빠짐과 다릅니다. 조건부 항목에 해당하는 환자가 많은 진료라면 그 사실을 실장의 회신으로 받아 옆 칸에 씁니다.
별도 항목의 세 종류와 단정이 지우는 내용
| 종류 | 드는 사람 | 공식 안내에 쓰이는 꼴 | 「없다」는 단정이 지우는 것 |
|---|---|---|---|
| 필수 | 그 진료를 받는 모든 사람 | 기준 금액과 별도로 받는다는 문장 | 누구나 내는 비용이 있다는 사실 |
| 선택 | 그 항목을 고른 사람 | 원하는 경우, 추가하는 경우라는 문장 | 고르면 비용이 든다는 사실 |
| 조건부 | 정해진 조건에 해당하는 사람 | 필요한 경우, 해당하는 경우라는 문장 | 조건에 해당하면 비용이 든다는 사실 |
종류는 병원이 승인한 자료로 정합니다. 공식 안내의 문장만으로 필수인지 조건부인지가 갈리지 않는 경우가 있습니다. 「검사비 별도」라고만 쓰여 있으면 모든 환자가 그 검사를 받는지를 페이지에서 알 수 없습니다. 이때는 실장이 승인 자료를 근거로 종류를 회신하고, 공식 안내에서는 종류가 읽히지 않는다는 사실을 함께 기록합니다.
한 진료에 세 종류가 함께 있을 수 있습니다. 필수 항목이 하나라도 있으면 값은 필수 빠짐으로 매기고, 함께 빠진 선택과 조건부 항목은 옆 칸에 씁니다. 값을 둘로 매기지 않는 까닭은 환자가 먼저 겪는 일이 필수 항목에서 생기기 때문입니다.
단정과 별도 항목을 맞대는 다섯 단계
- 진단 담당이 비용을 전한 답변 문장을 그대로 옮기고 질문, 서비스, 물은 날을 씁니다.
- 진단 담당이 질문이 어느 진료의 어느 비용을 물은 것인지를 정해 맞댈 범위로 씁니다.
- 진단 담당이 병원 공식 안내에서 그 범위의 기준 금액과 별도 항목을 옮기고, 실장이 항목마다 종류와 적용 조건을 회신합니다.
- 진단 담당이 답변이 비용이 드는 경우를 전했는지를 읽어 네 값 가운데 하나를 매깁니다.
- 원장이 평가를 승인하고, 공식 안내의 별도 항목 표시를 고칠지를 정합니다.
둘째 단계가 빠지면 평가가 넓어집니다. 질문이 상담 비용을 물었고 답변이 상담에는 추가 비용이 없다고 전했다면, 시술의 별도 항목은 맞댈 범위가 아닙니다. 답변의 「없다」가 질문이 물은 범위 안의 말인지, 답변이 범위를 넓혀 진료 전체에 대해 한 말인지를 문장에서 읽습니다.
셋째 단계의 회신에는 적용 조건이 들어가야 합니다. 조건부 항목이면 어떤 경우에 드는지, 선택 항목이면 무엇을 고를 때 드는지입니다. 조건을 받아 놓아야 넷째 단계에서 답변이 전한 조건이 공식 조건과 같은지를 읽을 수 있습니다.
넷째 단계에서 답변이 조건을 전했는지는 문장에 쓰인 대로 읽습니다. 「검사가 필요한 경우 검사비가 따로 든다」처럼 어느 경우인지가 쓰여 있으면 전한 것입니다. 「대부분 추가 비용이 없다」처럼 단정을 눅였을 뿐 어느 경우에 드는지가 없으면 전하지 않은 것으로 읽습니다.
네 가지 평가 값과 환자에게 생길 수 있는 일
| 값 | 공식 안내 | 답변 | 환자에게 생길 수 있는 일 |
|---|---|---|---|
| 어긋남 없음 | 별도 항목이 없다고 쓰여 있거나, 있고 조건이 쓰여 있음 | 없다고 하거나, 조건을 함께 전함 | 안내대로 비용을 냄 |
| 조건 빠짐 | 선택이나 조건부 항목이 있음 | 비용이 드는 경우를 전하지 않음 | 해당하는 환자가 예상하지 못한 비용을 들음 |
| 필수 빠짐 | 필수 항목이 있음 | 추가 비용이 없다고 함 | 모든 환자가 안내와 다른 금액을 들음 |
| 가릴 수 없음 | 기준 금액의 포함 범위가 쓰여 있지 않음 | 추가 비용이 없다고 함 | 맞는지 틀린지를 환자도 병원 밖에서 알 수 없음 |
필수 빠짐은 사실 오류로 다루고 정정 근거를 마련합니다. 근거는 별도 항목이 쓰인 공식 페이지의 주소와 그 문장, 읽은 날입니다. 조건 빠짐은 틀린 값이 전해진 것이 아니라 있는 조건이 전해지지 않은 것이어서, 빠진 조건을 옆에 쓰고 조건 누락으로 다룹니다.
가릴 수 없음은 답변의 문제이기에 앞서 공식 안내의 상태입니다. 의료기관 개설자는 비급여 진료비용을 환자가 쉽게 알 수 있도록 고지해야 합니다(의료법 제45조 제1항). 기준 금액에 무엇이 들어 있는지가 쓰여 있지 않으면 답변과 맞댈 기준이 없으므로, 진단은 이 사실을 원자료 상태로 원장에게 넘깁니다.
추가 비용 단정을 평가할 때 자주 틀리는 네 가지
첫째는 진단이 총액을 셈해 답변과 맞대는 경우입니다. 기준 금액에 별도 항목을 모두 더한 값을 만들어 답변의 금액과 견주면, 선택 항목을 고르지 않은 환자와 조건에 해당하지 않는 환자에게는 맞지 않는 숫자가 기준이 됩니다. 맞대는 것은 금액의 합이 아니라 비용이 드는 경우가 전해졌는지입니다.
둘째는 선택 항목이나 조건부 항목이 빠진 것을 필수 빠짐으로 올리는 경우입니다. 별도 항목이 하나라도 있으면 답변이 틀렸다고 읽기 쉽습니다. 그러나 조건에 해당하지 않는 환자에게 그 답변은 맞는 안내입니다. 필수 빠짐으로 올려 정정을 요청하면, 받는 쪽이 공식 안내를 읽고 조건이 있는 항목임을 알았을 때 요청 전체가 물리쳐질 수 있습니다.
셋째는 질문의 범위를 읽지 않는 경우입니다. 병원 페이지의 별도 항목을 모두 모아 놓고 답변이 하나라도 전하지 않았으면 조건 빠짐으로 매기는 일입니다. 질문이 묻지 않은 진료의 항목은 맞댈 범위가 아닙니다. 서류 발급 비용처럼 환자가 요청할 때에만 드는 비용도, 질문이 진료 비용을 물은 것이면 범위 밖으로 기록하고 값에는 넣지 않습니다.
넷째는 관행으로 회신하는 경우입니다. 공식 안내에는 별도라고 쓰여 있는데 실장이 「실제로는 거의 받지 않는다」고 회신하는 일입니다. 진단이 맞대는 것은 병원이 승인해 공개한 안내입니다. 실제 운영이 안내와 다르다면 그 사실을 기록하고, 안내를 운영에 맞춰 고칠지는 원장이 정합니다. 진단이 관행을 기준으로 삼아 어긋남 없음으로 매기지 않습니다. 실장의 회신에는 관행에 대한 말이 아니라 맞대어 읽은 승인 자료의 이름과 기준일을 받습니다.
인계할 때는 옮긴 답변과 질문, 맞댈 범위, 공식 안내에서 옮긴 기준 금액과 별도 항목, 항목마다의 종류와 적용 조건, 평가 값, 원장의 승인 기록을 넘깁니다. 가릴 수 없음으로 매긴 항목은 공식 안내가 고쳐진 뒤에 다시 평가할 날을 정해 함께 넘깁니다.
추가 비용 단정 평가 자주 묻는 질문
공식 안내에 「비용은 상담 후 결정」이라고만 쓰여 있으면 어느 값인가요?
가릴 수 없음입니다. 기준 금액도 별도 항목도 쓰여 있지 않으므로 답변의 단정과 맞댈 문장이 없습니다. 이때 답변이 전한 「없다」가 어느 글에서 온 것인지를 답변의 출처에서 읽어 함께 기록합니다.
답변이 별도 항목의 이름은 전했는데 금액을 틀리게 전했으면 어떻게 하나요?
비용이 드는 경우를 전했으므로 이 평가에서는 어긋남 없음이고, 금액이 틀린 것은 금액 오류로 따로 기록합니다. 한 문장에 기록이 둘 생기는 것은 읽는 것이 둘이기 때문입니다. 항목이 있다는 사실과 그 항목의 숫자는 맞대는 자료의 칸이 다릅니다.
조건부 항목의 조건이 의료진 판단에 달려 있으면 회신을 어떻게 받나요?
「진료 뒤 의료진이 필요하다고 판단한 경우」라는 조건 그대로 회신받습니다. 조건이 분명한 숫자나 기준으로 쓰이지 않는다고 해서 조건이 없는 것은 아닙니다. 답변이 이 조건을 전하지 않고 추가 비용이 없다고 했으면 조건 빠짐입니다.
같은 질문에 어떤 날은 조건을 전하고 어떤 날은 전하지 않으면 값을 어떻게 매기나요?
답변마다 따로 매기고 물은 날과 함께 씁니다. 몇 번 가운데 몇 번이 조건 빠짐이었는지를 세어 넘기되, 어느 한쪽을 그 서비스의 답변이라고 정하지 않습니다.
필수 항목을 기준 금액에 넣어 한 금액으로 안내하도록 권고할 수 있나요?
진단은 비용의 구성을 권고하지 않습니다. 금액을 어떻게 나눠 안내할지는 병원이 정합니다. 진단이 넘기는 것은 지금의 안내에서 기준 금액과 별도 항목의 관계가 읽는 사람에게 드러나는지, 그리고 그 표시가 페이지마다 같은지의 기록입니다.
별도 항목 표시를 맞추는 일과 정정 요청
별도 항목과 적용 조건이 병원의 여러 페이지에 같은 말로 쓰여 있는지를 읽는 방법은 병원 정보 점검에서 다룹니다. 별도 항목을 포함한 진료 안내를 병원의 다른 정보와 어떤 구조로 연결할지 판단하는 일은 병원 데이터 구조화에서 다루는 병원·의료진·진료·위치 정보 설계와 이어지며, 필수 빠짐으로 매긴 답변의 정정 요청 절차와는 구분합니다.